Трудовий шлях Ігоря Македонського розпочався після закінчення у 1984 році Дніпропетровського ордена Трудового Червоного Прапора медичного інституту з посади лікаря-інтерна у Кіровоградській дитячій обласній лікарні, потім лікаря - хірурга в дитячій поліклініці №1 м. Кіровограда.
У 1988 року починається наукова діяльність Ігоря Олександровича – навчання в клінічній ординатурі на кафедрі дитячої хірургії, потім з 1990 року по 1993 рік – в аспірантурі кафедри хірургії дитячого віку Дніпропетровського ордена Трудового Червоного Прапора медичного інституту.
З 1999 року він очолює відому на Дніпропетровщині дитячу лікарню – центр неонатології та реанімації новонароджених. Ігор Олександрович зумів зорганізувати колектив педіатричної допомоги третьої дитячої – кращих неонатологів, хірургів, педіатрів міста, докладав чимало зусиль для того, щоб надання медичної допомоги дітям відповідало сучасним стандартам європейської клініки. А за цим пошуки сучасного медичного обладнання, турботи про навчання та підвищення кваліфікації персоналу. І разом з тим щоденні господарські клопоти, нескінченні перевірки, спілкування з батьками, робота зі спонсорами тощо.
Мешканці Дніпропетровщини знають Ігоря Олександровича як відомого дитячого хірурга, завдяки кому сотні врятованих дитячих життів. Багато хто з маленьких пацієнтів вважає Ігоря Олександровича хрещеним батьком. Невідомо, якби склалася доля багатьох із них, якби не зустріли вони хірурга від Бога, наділеного талантом, і по-справжньому з золотими руками. Почесне звання «Заслужений лікар України», отримане ним у 2010 році, тому підтвердження.
Колеги знають Ігоря Македонського як дуже порядну і скромну людину. Незважаючи на його значні зусилля та старання, вкладені в роботу, він завжди говорить «Наші успіхи – це досягнення всього колективу і такими результатами роботи можна заслужено пишатися».
Разом з тим він знаходить час для наукової діяльності: у 1996 році Ігор Олександрович захищає кандидатську дисертацію, а у 2013 – дисертацію на здобуття наукового ступеню доктора медичних наук. Часто відвідує наукові форуми, багато спілкується з зарубіжними колегами, він член Європейської асоціації урологів і Європейської асоціації дитячих хірургів; автор 120 наукових праць, 6 винаходів.
Його практична діяльність заслужено відзначена нагородами: медаллю «За заслуги перед містом» у 2003 році, Почесною грамотою Верховної Ради України у 2005 році, медаллю «За заслуги перед народом України» у 2005 році, грамотою департаменту охорони здоров'я Дніпропетровської міської ради у 2012 році, подякою міського голови у 2013 році, нагрудним знаком «За розвиток регіону» – у 2014 році; у 2013 році – кандидат у лауреати Національної медичної премії.
Як авторитетного керівника, у 2014 році Македонського І.О. запрошено до Дніпропетровської обласної державної адміністрації на посаду в.о. директора департаменту охорони здоров'я. Його призначено в складний період проведення антитерористичної операції на території, що межує з нашою областю. Це поставило перед медичною галуззю Дніпропетровщини нові виклики.
Керівник департаменту професійно та за досить короткий проміжок часу мобілізував медичну галузь Дніпропетровщини на виконання складних завдань – надання медичної допомоги переміщеним особам з Донбасу і Криму (близько 60тис.) та пораненим з зони антитерористичної операції (3798 чол.).