Скринінг у первинній медичній допомозі: розроблено проект клінічної настанови
16.08.2018
На громадське обговорення винесено проект клінічної настанови, заснованої на доказах, «Скринінг у первинній допомозі».
Документ розроблено за участю Державного експертного центру Міністерства охорони здоров’я України, Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика та Всеукраїнської громадської організації «Українська асоціація сімейної медицини».
Про що проект клінічної настанови
У передмові йдеться, що скринінг (як стратегія в організації охорони здоров’я) має бути спрямований на виявлення патологій, для яких відомі ефективні методи лікування, у клінічно безсимптомних осіб в популяції для раннього та більш ефективного лікування з метою полегшення стану пацієнтів. Водночас скринінгові методи не є досконалими, а результати скринінгу можуть бути як хибно позитивними, вказуючи на наявність насправді відсутньої хвороби, так і хибно негативними, не виявляючи існуючої хвороби. Крім того, скринінг потребує витрат на медичні ресурси на тлі того, що більшість обстежених осіб виявляються здоровими. Саме тому при формуванні державних програм зі скринінгу мають бути враховані всі аспекти — медичні, психологічні, соціально-економічні тощо, а обґрунтування вибору видів скринінгу відбуватися на засадах доказової медицини. Зазначена клінічна настанова — синтез таких документів: Основы политики. Скрининг в Европе. Всемирная организация здравоохранения от имени Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения. Walter W. Holland, Susie Stewart, Cristina Masseria, 2008. The Guide to Clinical Preventive Services by the U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement/USPSTF (2014–2018).
Європейське регіональне бюро ВООЗ (ВООЗ/Європа) є одним із шести регіональних відділень Всесвітньої організації охорони здоров’я у всьому світі. Його підрозділ — Європейська обсерваторія систем і політики в галузі охорони здоров’я — впродовж 20 років підтримує та заохочує впроваджувати науково обґрунтовану політику в галузі охорони здоров’я.
Робоча група вважала за доцільне включити в першу частину клінічної настанови документ ВООЗ, оскільки в ньому представлені загальні підходи до організації проведення скринінгу в Європейському Союзі (ЄС), а також наведені дані щодо скринінгових програм в окремих країнах.
У другій частині зазначеної клінічної настанови представлені настанови U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement (далі — USPSTF) — 47 окремих документів, розроблених або оновлених за період 2014–2018. USPSTF представляє рекомендації щодо ефективності профілактичних послуг для пацієнтів без очевидних супутніх ознак або симптомів. Вона засновує свої рекомендації на доказах як користі, так і шкоди послуг та оцінці балансу і не розглядає витрат на надання послуг в цій оцінці. USPSTF є незалежною групою експертів з питань первинної медичної допомоги та профілактики, яка систематично переглядає докази ефективності та розробляє рекомендації щодо клінічних профілактичних послуг. Робоча група складається з лікарів первинної медичної допомоги та епідеміологів. Агентство з досліджень та якості медичних послуг (AHRQ) було уповноважено Конгресом США надавати Робочій групі наукову, адміністративну та інформаційну підтримку. USPSTF визнає, що клінічні рішення включають міркування, а не лише докази. Клініцисти повинні розуміти докази, але індивідуалізувати прийняття рішень відповідно до конкретного пацієнта чи ситуації. USPSTF відзначає, що політика та охоплення рішень містять міркування на додаток до доказів клінічної користі та шкоди.
Відповідальність лікарів
Запропонована клінічна настанова не повинна розцінюватись як стандарт медичного лікування. Дотримання положень клінічної настанови не гарантує успішного лікування в кожному конкретному випадку, її не можна розглядати як посібник, що включає всі необхідні методи лікування або, навпаки, виключає інші. Остаточне рішення стосовно вибору конкретної клінічної процедури або плану лікування повинен приймати лікар з урахуванням клінічного стану пацієнта та можливостей для проведення заходів діагностики і лікування у медичному закладі. Клінічна настанова є інформаційною підтримкою для підвищення якості клінічної практики на основі доказів ефективності застосування певних медичних технологій, ліків та організаційних ресурсів медичної допомоги. Це рекомендаційний документ з найкращої медичної практики, призначений, перш за все, для практикуючих лікарів, які надають як первинну, так і вторинну та третинну медичну допомогу.
Зміст проекту клінічної настанови
- Скринінг на підлітковий ідіопатичний сколіоз: клінічне резюме
- Скринінг на целіакію: клінічне резюме
- Скринінг на гінекологічні захворювання з використанням обстеження органів таза: клінічне резюме
- Скринінг на ожиріння у дітей та підлітків: клінічне резюме
- Скринінг на обструктивне апное сну в дорослих: клінічне резюме
- Скринінг на прееклампсію: клінічне резюме
- Скринінг на рак щитовидної залози: клінічне резюме
- Скринінг зору у дітей віком від 6 міс до 5 років: клінічне резюме
- Скринінг на розлади поведінки аутичного спектра у дітей раннього віку: клінічне резюме
- Скринінг на рак молочної залози: клінічне резюме
- Скринінг на хронічні обструктивні захворювання легень
- Скринінг на колоректальний рак: клінічне резюме
- Скринінг на депресію у дорослих: клінічне резюме
- Скринінг на депресію у дітей і підлітків: клінічне резюме
- Серологічний скринінг на генітальний герпес: клінічне резюме
- Скринінг на погіршення гостроти зору в людей літнього віку: клінічне резюме
- Скринінг на латентну туберкульозну інфекцію у дорослих: клінічне резюме рекомендацій
- Скринінг на порушення ліпідного обміну у дітей та підлітків: клінічне резюме
- Скринінг на рак шкіри: клінічне резюме
- Скринінг на інфекцію сифілісу у невагітних дорослих і підлітків: клінічне резюме
- Скринінг на підвищений рівень глюкози в крові та цукровий діабет 2-го типу: клінічне резюме
- Скринінг на високий артеріальний тиск у дорослих: клінічне резюме
- Скринінг на залізодефіцитну анемію у дітей молодшого віку: клінічний підсумок
- Скринінг на затримку та розлади мовної діяльності та мови у дітей віком 5 років і молодше: клінічне резюме
- Скринінг на дисфункції щитовидної залози: клінічне резюме
- Скринінг на аневризму черевної аорти: клінічне резюме
- Скринінг на асимптоматичний стеноз сонних артерій: клінічне резюме
- Скринінг на хламідіоз та гонорею: клінічне резюме
- Скринінг на когнітивну недостатність людей похилого віку: клінічні резюме
- Профілактика карієсу зубів у дітей від народження до 5 років: клінічне резюме
- Скринінг на гестаційний цукровий діабет: клінічне резюме
- Скринінг на інфекції, викликані вірусом гепатиту В, у невагітних підлітків та дорослих: клінічне резюме
- Скринінг на ризик самогубства у підлітків, дорослих та людей похилого віку в первинній медичній допомозі: клінічне резюме
- Скринінг на недостатність вітаміну D у дорослих: клінічне резюме
- Додавання фолієвої кислоти для профілактики дефектів нервової трубки: клінічне резюме
- Гормонотерапія для первинної профілактики хронічних станів у жінок у постменопаузальний період: клінічне резюме
- Застосування ацетилсаліцилової кислоти для первинної профілактики серцево-судинних захворювань та колоректального раку: клінічне резюме
- Використання статинів для лікування серцево-судинних захворювань у дорослих: клінічне резюме. Скринінг на залізодевіцитну анемію та добавки заліза у вагітних для покращення кінцевих результатів здоров’я матерів і кінцевих результатів пологів: клінічне резюме
- Застосування ацетилсаліцилової кислоти в низьких дозах для профілактики захворюваності та смертності від прееклампсії: клінічне резюме
- Вітаміни, мінерали і мультивітамінні добавки для первинної профілактики серцево-судинних захворювань та раку: клінічне резюме
- Поведінкове консультування щодо сприяння здоровому харчуванню та фізичній активності для профілактики серцево-судинних захворювань у дорослих без серцево-судинних факторів ризику: клінічне резюме
- Втручання первинної медичної допомоги для підтримки грудного вигодовування: клінічне резюме
- Поведінкові та фармакотерапевтичні втручання для припинення вживання тютюну дорослими особами, в тому числі вагітними: клінічне резюме
- Поведінкові втручання у закладах первинної медичної допомоги для зниження вживання заборонених наркотиків та застосування фармакологічних препаратів дітьми та підлітками не для лікування: клінічне резюме
- Поведінкове консультування з метою пропаганди правильного харчуванння та фізичної активності для профілактики серцево-судинних захворювань у дорослих із серцево-судинними факторами ризику: клінічне резюме
- Поведінкові консультування для запобігання інфекціям, що передаються статевим шляхом: клінічне резюме
Також представлені клінічні огляди профілактичних програм.
Ознайомитися з проектом клінічної настанови.
Пропозиції та зауваження надсилати на електронну адресу: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її..
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами mtd.dec.gov.ua