31 | 03 | 2020

Новини медичної науки і практики

Лікування туберкульозу: Україна розпочинає повномасштабне впровадження рекомендацій ВООЗ

03.10.2018

Устінов О.В.

Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Планується забезпечення пацієнтів сучасними лікарськими засобами

Україна розпочинає повномасштабне впровадження рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) і регіонального Комітету зеленого світла щодо реалізації сучасних підходів до ведення випадку туберкульозу, зокрема лікарсько-стійкого.
З цієї нагоди 17–21 вересня 2018 р. Україну відвідала експерт місії Комітету зеленого світла доктор Кай Блондал. Візит відбувся за технічної підтримки Європейського регіонального бюро ВООЗ.

Детальніше...

Энтеросорбция в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей в условиях инфицирования Helicobacter pylori и колонизации Candida

02.10.2018

Т.Г. МаланичеваН.В. Зиатдинова

Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия

Цель исследования. Изучение клинико-эндоскопической эффективности лекарственного препарата Энтеросгель в составе стандартного лечения Helicobacter pylori (HP) – позитивной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) в ассоциации с грибами рода Candida у детей. Материал и методы. В проспективном контролируемом рандомизированном открытом моноцентровом исследовании участвовали 55 детей от 7 до 18 лет с HP-позитивной язвенной ЯБДК в ассоциации с грибами рода Candida, 30 из которых (основная группа) дополнительно к стандартной терапии в течение 14 дней получали Энтеросгель в возрастной дозе. В группе сравнения 25 детей получали только стандартную терапию. Результаты исследования. В основной группе, получавшей дополнительно к стандартной терапии Энтеросгель, общий терапевтический эффект составил 87 против 72% в группе сравнения. При этом отмечено более легкое течение обострения заболевания, сокращение его продолжительности на 28% с полной эндоскопической ремиссией на фоне отрицательных результатов культурального микологического исследования биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и снижения уровня циркулирующих кандидозных антител до следовых количеств. Заключение. Результаты исследования открывают новые возможности использования лекарственного препарата Энтеросгель при лечении детей с HP-позитивной ЯБДК в ассоциации с грибами рода Candida.

Детальніше...

Артериовенозная мальформация матки

01.10.2018

Чупрынин В.Д

Артериовенозная мальформация (АВМ) матки – очень редкая патология [1]. За 90 лет наблюдений в мировой литературе представлено менее 150 случаев истинных АВМ матки. Клинически проявляется обильными маточными кровотечениями, которые являются жизнеугрожающим состоянием. Существует два типа АВМ матки: врожденные мальформации и приобретенные (трофобластическая болезнь, аденомиоз и др.). Наиболее доступный метод диагностики сосудистых аномалий развития женских гениталий – УЗ-исследование. Более точное представление о локализации АВМ и ее ангиоархитектонике дают данные МРТ и МР-ангиографии [1, 2]. Золотым стандартом диагностики АВМ считается ангиография, позволяющая визуализировать сосудистое образование, определить основной питающий сосуд. При АВМ матки и органов малого таза селективная эмболизация ветвей внутренней подвздошной артерии – наиболее оптимальный метод лечения, позволяющий сохранить репродуктивную функцию. По данным литературы, эффективность лечения составляет 64–93% [2].

Детальніше...

Обзор обновлений зарубежных клинических рекомендаций по терапии за 2018 год

01.10.2018

Кашель

2018 American College of Chest PhysiciansЭксперты рекомендуют считать кашель «острым», если взрослый пациент жалуется на кашель продолжительностью менее 3 недель (класс 2C). Наиболее частыми причинами острого кашля являются респираторные инфекции, наиболее вероятны вирусные причины, сопровождающие обострения основных хронических заболеваний, таких как астма, ХОБЛ и пневмония. Вероятность наличия туберкулеза как специфической инфекции следует оценивать у всех пациентов, которые жалуются на кашель в эндемичных по туберкулезу областях, независимо от продолжительности кашля, а в группах высокого риска – независимо от продолжительности кашля и даже если рентгенограммы грудной клетки являются нормальными. Следует тщательно опрашивать пациента на наличие в анамнезе эпизодов кровохарканья или других потенциально опасных для жизни симптомов (пневмония, сердечная недостаточность, тяжелое обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ) и, если они есть, немедленно проводить дифференциальную диагностику. «Красные флаги» (при оценке жизнеугрожающих ситуаций): курильщики в возрасте старше 45 лет с новыми симптомами (ухудшением кашля и/или изменением голоса); бывшие курильщики в возрасте 50–80 лет, кровохарканье, одышка, особенно в покое или ночью, лихорадка, потеря веса, отеки и увеличение веса, нарушение глотания при приеме пищи и воды, рвота, патология при аускультации или рентгенологическом исследовании. Пациенты с острым кашлем должны регулярно осматриваться врачом амбулаторно или состояние пациента необходимо мониторировать по телефону в течение 4–6 недель после первичного обращения. Если кашель сохраняется, то его следует оценивать как подострый и переходить к следующему этапу. Кашель считается подострым, если взрослый пациент жалуется на кашель продолжительностью от 3 до 8 недель (класс 2C).У пациента с подострым кашлем рекомендуется в первую очередь исключить жизнеугрожающие состояния (см. выше). Подострый кашель может быть обусловлен обострением ХОБЛ, сердечной недостаточности, проявлением туберкулеза, опухоли либо сохраняться после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей.Кашель считается хроническим, если взрослый пациент жалуется на кашель длительностью более 8 недель (класс 2C). Наиболее частые причины хронического кашля – поражение верхних дыхательный путей (риносинуситы, астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неастматический эозинофильный бронхит, сочетание этих четырех состояний). Кроме того, хронический кашель может сопровождать такие состояния, как бронхиолиты, фарингеальные дисфункции, рак легких, туберкулез, кашель, вызванный приемом лекарственных препаратов (например, ингибиторы АПФ), бронхоэктатическая болезнь, атопический кашель, экстрапульмональные причины, а также необъяснимые причины. При хроническом кашле: 

Детальніше...

Новый взгляд на молекулярные механизмы нейродегенерации

30.09.2018

Савельева-Кулик Н.А.

Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Описана роль молекулы SynuClean-D в прерывании синтеза альфа-синуклеиновых амилоидных волокон, ответственных за начало болезни Паркинсона

Актуальность

По данным эпидемиологических исследований, болезнь Паркинсона занимает второе место по распространенности после болезни Альцгеймера среди неизлечимых нейродегенеративных расстройств.Заболевание характеризуется накоплением в дофаминергических нейронах амилоидных отложений, в основном представленных альфа-синуклеином. Неупорядоченная природа α-синуклеина и его сложная реакция агрегации усложняют идентификацию молекул, способных предотвращать или способствовать обратному развитию этих патологических включений, а также последующей нейродегенерации.

Детальніше...

Ишемический инсульт: обновленные Рекомендации 2018 года Американской ассоциации сердца/Американской ассоциации инсульта

27.09.2018

Гузий А.В.

Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Обновленные данные по диагностике, принципам лечения и ухода

В вопросе ведения пациентов при остром ишемическом инсульте за последние пять лет накопилось немало фактических данных, послуживших причиной существенных изменений в подходах к лечению. Значительная часть этих изменений отражена в недавних Рекомендациях Американской ассоциации сердца/Американской ассоциации инсульта (American Heart Association/American Stroke Association) по раннему уходу за пациентами с острым ишемическим инсультом, опубликованных в журнале «Stroke» в марте 2018 г. Целью их разработки является предоставление целостного комплекса по ведению взрослых пациентов с острым ишемическим инсультом. Данные рекомендации адресованы врачам первого–второго уровня оказания медицинской помощи, смежным специалистам, администраторам больниц и заменяют Рекомендации 2013 г. со всеми последующими обновлениями.

Детальніше...

Послеоперационная динамическая кишечная непроходимость: профилактика и лечение

26.09.2018

В.С. Фомин

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия

Проблема коррекции моторно-эвакуаторных нарушений пищеварительного тракта, развивающихся в послеоперационном периоде, крайне злободневна и актуальна в современном здравоохранении. Несмотря на возможность развития пареза кишечника после любого оперативного вмешательства, чаще всего последний служит следствием увеличения объема операции, выполнения мультивисцеральных резекций с множественными анастомозами, а также расширенных вариантов лимфодиссекции при онкохирургических вмешательствах. Следует признать, что на сегодняшний день общепризнанной адекватной схемы профилактики и лечения послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта не разработано и требуется проведение дальнейших углубленных изучений с созданием алгоритмов действия и клинических рекомендаций.

Детальніше...

Лабораторный скрининг при болезни Хантингтона

25.09.2018

Савельева-Кулик Н.А.

Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Новая методика лабораторной гематологической диагностики позволяет выявить ранние изменения при развитии болезни Хантингтона

Детальніше...

«ESC Congress 2018»: акцент на обновленные рекомендации по лечению артериальной гипертензии

23.09.2018

Резюме. 25–29 августа 2018 г. в Мюнхене (Германия) состоялся «ESC Congress 2018», в который раз продемонстрировавший статус самого масштабного и яркого события для кардиологической общественности. Итогом конгресса стало обновление и принятие ряда новых рекомендаций — рекомендаций ESH/ESC по лечению артериальной гипертензии, рекомендаций ESC по диагностике и лечению синкопе, руководства ESC по управлению сердечно-сосудистыми заболеваниями в период беременности, рекомендаций ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда, консенсуса по инфаркту миокарда (ESC, 2018)*.

Детальніше...

Разработано новое средство профилактики блефарита

21.09.2018

Гузий А.В.

Редакция «Украинского медицинского журнала»

Причины развития блефарита

Разработано новое средство профилактики блефарита" style="box-sizing: border-box; border-width: initial; border-color: initial; vertical-align: middle; float: left; margin-right: 10px;">Разработано новое средство для снижения микробной колонизации век, целью которого является профилактика развития различных заболеваний органа зрения, связанных с воздействием внешних патогенов. Среди них бактериальный блефарит и мейбомит — относятся к двум наиболее распространенным состояниям (37 и 47% соответственно). Причиной их развития является перераспределение патогенов в области глаз, которая постоянно подвержена воздействию внешней среды и множества возбудителей болезней, таких как Staphylococcus aureusPropionibacterium acnesCandida spp.Penicillium spp. и Moraxella catarrhalis. Фактически, перечисленные микроорганизмы выявляются в слезной жидкости, а также мазках, взятых из конъюнктивы, в 50% исследований. На поверхности век эти патогены распространены у более чем 50% пациентов, обращающихся за помощью к офтальмологам. Кроме того, при блефарите часто выявляют присутствие грибков и клеща Demodex (79 и 42% соответственно). Данные патогены могут проникать вглубь структуры глаза и прилегающих тканей, вызывая кератит, конъюнктивит и даже угрожающий зрению эндофтальмит.

Детальніше...

Биомаркеры бронхиальной астмы у детей: старые или новые подходы?

22.09.2018

Мартышин О.О.

Редакция «Украинского медицинского журнала»

Бронхиальная астма является распространенным, потенциально тяжелым хроническим заболеванием, которое в большинстве случаев отвечает на эффективную терапию, направленную на контроль симптоматики и минимизацию частоты и риска развития обострений. В основе бронхиальной астмы лежит хроническое воспаление дыхательных путей, а помимо этого, основной патофизиологической особенностью заболевания является обструкция бронхов из-за сужения их просвета, отека слизистой оболочки и гиперсекреции. Все патогенетические механизмы бронхиальной астмы еще не полностью охарактеризованы, поэтому сам термин этого заболевания применяется к гетерогенной группе патологических состояний, которые характеризуются фиксированным или лабильным ограничением потока воздуха в дыхательных путях, различными формами воспаления, разным воздействием вирусных и бактериальных инфекций, вариабельным кашлевым рефлексом и гиперсекрецией слизи.

Детальніше...

Розроблено нові критерії оцінки ступеня ризику діяльності з медичної практики

19.09.2018

Устінов О.В.

Видавництво «МОРІОН»

На публічне обговорення виноситься проект Постанови Кабінету Міністрів України «Про затвердження критеріїв, за якими оцінюється ступінь ризику від провадження господарської діяльності з медичної практики і визначається періодичність проведення планових заходів державного нагляду (контролю) Міністерством охорони здоров’я України».

Детальніше...